LA SANGRE

La sangre: Componentes

La sangre es un tejido constituido por una parte sólida (las células) y una parte líquida (el plasma). Circula a través de los vasos del organismo (arterias, venas y capilares.) La cantidad de sangre que tiene una persona representa aproximadamente el 7 % de su peso, esto equivale a unos 5 litros para alguien que pesa 65Kg.

Las células sanguíneas

* Glóbulos rojos

Son las células sanguíneas más numerosas.
Se forman en la médula ósea, dentro de los huesos del esqueleto, desde donde son liberados en el torrente sanguíneo. Se ocupan de transportar el oxígeno desde los pulmones a los diferentes tejidos del cuerpo donde éste es captado por las células que eliminan los residuos producidos por la actividad celular (anhídrido carbónico).

* Glóbulos blancos o leucocitos

Son los encargados de la defensa del organismo contra las infecciones. Algunos se forman en la médula ósea y otros en el sistema linfático.

* Plaquetas

Se originan en la médula ósea dentro de los huesos. Cumplen un papel muy importante en el control de las hemorragias formando un tapón que limita la pérdida de sangre hasta la formación del coágulo definitivo.

Plasma

Es la parte líquida de la sangre. Compuesta en su mayor parte por agua, proteínas, sales minerales, lípidos y hormonas. Entre las sustancias de importancia que transporta el plasma están las siguientes:

  • La Albúmina
    Es una proteína que ayuda a mantener el agua del plasma en una proporción equilibrada.
  • Las Globulinas
    Son los anticuerpos encargados de la defensa de nuestro organismo frente a las infecciones.
  • Factores de Coagulación
    Son imprescindibles para evitar las hemorragias. La ausencia de algún factor de coagulación puede ocasionar trastornos hemorrágicos ya que se dificulta la formación del coágulo (como ocurre por ejemplo en los pacientes hemofílicos).

Grupos Sanguíneos 

Grupos sanguíneos

Hay muchos sistemas de grupos sanguíneos, los más importantes por su repercusión clínica son el sistema ABO y el Rh.

El sistema ABO, está constituido por antígenos (ag) denominados A y B.
Las células que tienen en su superficie ag. A son tipificadas como de grupo sanguíneo A.
Las células que tienen en su superficie ag. B son tipificadas como de grupo sanguíneo B.
Las células que no tienen ningún ag. (A ni B) en su superficie se tipifican como grupo sanguíneo O.
Las células que tienen en su superficie ag A y B se tipifican como de grupo sanguíneo AB.

El sistema Rh tiene numerosos ag, de los cuales el más relevante es el Ag D.
Las células que tienen en su superficie ag D se clasifican como Rh positivas.
Las células que no tienen ag, D en su superficie se clasifican como Rh negativas.

Compatibilidad de grupos 


Compatibilidades

Las personas de grupo sanguíneo O pueden recibir glóbulos rojos de grupo O.
Las personas de grupo sanguíneo A pueden recibir glóbulos rojos de grupo O y de grupo A.
Las personas de grupo sanguíneo B pueden recibir glóbulos rojos de grupo O y B.
Las personas de grupo sanguíneo AB pueden recibir glóbulos rojos de grupo O, A, B, o AB.

Las personas Rh positivas pueden recibir sangre Rh positiva o Rh negativa.
Las personas Rh negativas deberían recibir siempre que fuese posible sangre Rh negativa.


Sistema Recomendado OMS
 

 

Sistema recomendado por la OMS:

Donación Voluntaria:
A través de la información y la toma de conciencia de la necesidad de un cambio en el sistema de la donación de sangre, la persona dona en forma habitual, voluntaria y espontáneamente en donde se siente más cómodo, para cubrir las necesidades de su comunidad. El donante voluntario es una persona que dona sangre, plasma o cualquier componente sanguíneo, libremente, por su propia voluntad, sin recibir ninguna forma de pago ni recompensa .Su principal motivación es ayudar al prójimo y no obtiene ningún beneficio personal. Los siguientes ítems no son considerados como pago o sustitutos del dinero:

  • Símbolos de reconocimiento o agradecimiento sin valor comercial como certificados, medallas, etc.
  • Refrigerios antes, durante, o después de donar sangre.

Ventajas

  • No están bajo presión para donar sangre, por lo cual no deben omitir situaciones que los llevan a no ser aceptados y en general reúnen los criterios de donación más frecuentemente que los otros grupos (mayor seguridad y disponibilidad).
  • Están mejor predispuestos a donar sangre regularmente, lo cual es importante para mantener cubiertas las necesidades de sangre (cantidad).
  • Los donantes regulares están más frecuentemente libres de enfermedades transmisibles por transfusión porque están mas informados al respecto y porque su sangre ha sido testeada en repetidas oportunidades cada vez que donan sangre (sangre segura).
  • Están más predispuestos a donar en situaciones de emergencia, ya que han demostrado su elección de ser donantes voluntarios.

Sistema actual (Argentina)

Sistema predominante de donación de sangre en Argentina:

Donación de reposición:
Consiste en la donación ante la solicitud de un familiar, amigo o conocido que necesita ser transfundido o sometido a una intervención quirúrgica. El paciente es el que se ocupa de buscar sus donantes de sangre. En general es un sistema donde está acordado un número estándar de donantes para cada situación clinica o quirúrgica.

Desventajas:

  • El paciente es responsable de conseguir los donantes para asegurarse su propia recuperación (demuestra un sistema de salud ineficiente e injusto) esto agrega estrés, angustia y responsabilidad adicional al estado y la preocupación propias de la enfermedad que motiva la necesidad de la sangre.
  • Hay presión entre los familiares y conocidos del paciente para donar, que puede llevarlos a donar aún cuando no estén dentro de las condiciones para ser aceptados (ocultando enfermedades, o situaciones de riesgo para enfermedades transmisibles por transfusión). Es importante conocer que a pesar de que se realizan los análisis para detectar enfermedades transmisibles por transfusión a todas las unidades de sangre donadas, existe el llamado período de ventana, que es el tiempo que transcurre desde que ingresa al organismo un agente capaz de transmitir una enfermedad hasta que es posible detectarlo por las pruebas de laboratorio. Si una persona dona sangre estando en ese período de ventana no podrá ser detectado en el laboratorio, por eso es que se insiste tanto en la sinceridad para contestar las preguntas del cuestionario.
  • La sangre donada para un paciente no siempre repone la usada, (en cuanto a grupo sanguíneo o cantidad).
  • Los donantes de reposición son más frecuentemente rechazados (desinformación) o están incapacitados para donar sangre mucho más frecuentemente que los donantes voluntarios, (representando un riesgo potencialmente mayor hacia la seguridad de la sangre – menor disponibilidad).
  • El paciente que no consigue los donantes necesarios, muchas veces se ve en la situación de ofrecer dinero a cambio de una donación.

Donante remunerado:

Persona que dona sangre a cambio de dinero o cualquier otra forma de pago .

Desventajas:

  • Obtener un pago por donar sangre es lo opuesto al fundamento de la donación voluntaria de sangre que es la fuente de sangre segura.
  • Muchos donantes pagos provienen de los sectores más pobres o carenciados de la sociedad, que son más suceptibles de padecer transtornos nutricionales, son más vulnerables y pueden estar expuestos a mayores riesgos para enfermedades transmisibles por transfusión por falta de educación o accesibilidad al sistema de salud.
  • Pueden ocultar situaciones de riesgo para enfermedades transmisibles por transfusión.
  • Los donantes pagos suelen donar más veces que lo recomendado o más frecuentemente, por lo que también están expuestos a mayor perjuicio para su salud.

¿Por qué cambiar ? 

¿Por qué es importante cambiar el modelo de donación de sangre?

Porque el sistema actual trae como resultado la obtención de sangre menos segura, no contempla las necesidades de todos los pacientes (situaciones de emergencia, pacientes provenientes de áreas geográficas lejanas, etc.) y es una tácita aceptación de la incapacidad del sistema de salud de proveer los medios necesarios para la atención de los pacientes, que genera una situación extorsiva que es interpretada por los pacientes y familiares como una presión de la que depende la asistencia y tratamiento médico.
Ventaja de contar con un modelo de donación voluntaria:

  • Mayor disponibilidad de la sangre donada: son donantes que tienen menores tasas de rechazo en todas las etapas de la donación: cuestionario, controles predonación, dificultades durante la extracción, descarte por análisis positivos.
  • Sangre más segura: los donantes voluntarios tienen menor prevalencia de enfermedades transmisibles por transfusión. Los dos ítems anteriores se sustentan debido a que el donante voluntario es una persona que ha sido educada acerca de todas la situaciones que impiden la donación de sangre y al ser conscientes de estas no donan sangre si tienen algún riesgo para su salud o para la del futuro receptor.